Papel do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação no cuidado da pessoa com insuficiência cardíaca / Role of the nurse specialist in rehabilitation nursing in the care of people with heart failure

A aquisição e o desenvolvimento de competências, comuns e específicas, na área de especialidade de enfermagem de reabilitação, é o resultado de um percurso de formação avançada que considerou a aquisição, o desenvolvimento e a aplicação de conhecimentos em contextos clínicos, intercedidos por uma prática reflexiva. Nestes contextos foram concebidos e implementados planos de intervenção, de forma a dar resposta às alterações da funcionalidade, com especial enfoque na função cardíaca, resultado do meu interesse pessoal e profissional, enquadrado nas áreas de investigação prioritárias da especialidade (Assembleia do Colégio de Especialidade de Enfermagem de Reabilitação, 2015), definindo o tema do papel do EEER no cuidado à pessoa com IC. Considerando que a ação do EEER se desenvolve em torno dos conceitos de independência e funcionalidade, o AC surge como foco de ação central. O referencial teórico de Dorothea Orem possibilitou o suporte teórico da prática clínica, na medida em que face às limitações da pessoa a considera apta a aprender novas formas de desempenhar o AC. A IC é uma pandemia global com elevada prevalência, morbilidade e mortalidade e com custos económicos e sociais expressivos. As limitações físicas, impostas pela IC, condicionam a realização, de forma independente, das AVD. Os comportamentos desajustados no AC relacionados com a promoção da saúde e controlo da IC, condicionam a reconstrução da autonomia e o bem-estar. A RC emerge como um conjunto de intervenções capazes de modificar favoravelmente as repercussões da IC na pessoa, por meio da melhoria funcional através da estabilização da sua função cardíaca. Em contexto hospitalar identificou-se, a partir das vivências práticas, o papel preponderante do EEER no sentido da readaptação funcional e da capacitação da pessoa à sua nova condição de saúde, através de intervenções de avaliação, maximização da capacidade funcional, por meio de um plano de exercícios individualizado com incorporação das AVD, da capacitação para a autogestão da doença e do planeamento da alta.

The acquisition and development of competences, both common and specific in the specialty area of rehabilitation nursing, is the result of an advanced training course that considered the acquisition, development and application of knowledge in clinical contexts, interspersed with reflective practice. In these contexts, intervention plans were designed and implemented, in order to respond to changes in functionality, with special focus on cardiac function, the result of my personal and professional interest, framed in the priority areas of investigation of the specialty (Assembleia do Colégio de Especialidade de Enfermagem de Reabilitação, 2015), defining the theme of the role of the Nurse Specialist in Rehabilitation Nursing in the care of people with Heart Failure. Considering that the action of the Nurse Specialist in Rehabilitation Nursing develops around the concepts of independence and functionality of the patient, the self-care emerges as the main action. Dorothea Orem's theoretical references provides the assistance and support of clinical practice, according to the patients' limitations, it considers them capable of learning new ways of performing self-care. Heart Failure is a global pandemic with high prevalence, morbidity and mortality and with significant economic and social costs. The physical limitations imposed by Heart Failure condition the performance, regardless of the activities of daily living. The maladaptive behaviors in the self-care related to health promotion and Heart Failure control, has consequences on the condition, reconstruction and autonomy of the well being of the patient. Cardiac Rehabilitation emerges as a set of interventions capable of favorably modifying the repercussions of Heart Failure on the patient, through functional improvement through the stabilization of their cardiac function. In a hospital context, based on practical experiences, the predominant role of the Nurse Specialist in Rehabilitation Nursing was identified in the sense of functional readaptation and empowerment of the patient to their new health condition, through evaluation interventions, maximizing the functional capacity, through an individualized exercise plan incorporating activities of daily living, training for self-management of the disease and discharge planning.

Experiências vividas pelos pais de crianças com fibrose quística, em contexto COVID-19 / Experiences lived by parents of children with cystic fibrosis, in a COVID-19 context

Enquadramento: A Fibrose Quística (FQ) é uma doença crónica, hereditária, multisistémica, que se caracteriza por uma disfunção das glândulas exócrinas, múltiplas infeções e obstrução das vias aéreas. Sendo o diagnóstico cada vez mais precoce, permite um acompanhamento mais eficaz, por parte do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação (EEER), minimizando complicações. Neste contexto, os pais e a família, passam a ser também prestadores de cuidados, pelo que necessitam de ser acompanhados e incluídos no processo terapêutico da criança. Atualmente, devido à pandemia por COVID-19, os pais e as crianças foram forçados a adaptar as suas rotinas diárias. Objetivos: Compreender, descrevendo e identificando as experiências vividas pelos pais da criança com FQ, incluindo de que forma foram afetados por esta fase pandémica. Pretende-se também conhecer a importância atribuída pelos pais ao EEER. Metodologia: Estudo de natureza qualitativa, tipo fenomenológico, no qual participaram sete pessoas, pais de crianças com diagnóstico de FQ que são acompanhadas no Centro de Referência Fibrose Quística (CRFQ) do Hospital Pediátrico (HP) de Coimbra. Os achados foram recolhidos através de entrevistas semiestruturadas, por videochamada. Subsequente análise dos achados pelo modelo teórico de análise fenomenológica de Loureiro (2002), com recurso à aplicação informática NVivo. Resultados: Emergiram três temas centrais interligados entre si: O Desconhecido [Fibrose Quística: e agora?, Diagnóstico de fibrose quística, Aceitação da doença] com base na fase inicial, quando os pais são informados do diagnóstico da criança; Re(Começar) [Consultas de vigilância, Consciencialização do outro, Integração dos irmãos, (Re)adaptação profissional, Convivência social, Adaptação escolar, (Con)viver em pandemia], onde foram agregados os significados referentes às adaptações e reestruturações realizadas no dia a dia dos pais, nomeadamente na fase de pandemia; Capacitação dos pais cuidadores [Agudização da doença, Intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, Cinesioterapia diária, Medicação: aquisição, Gestão terapêutica: criança, Parceria entre pais] que abrange as necessidades de acompanhamento e capacitação dos pais no sentido de promover a sua autonomia para cuidar do seu filho. Conclusão: O aparecimento de uma doença crónica num filho, traduz-se por múltiplas alterações intrínsecas e extrínsecas na vida dos pais. A necessidade de cuidados especiais, nomeadamente cinesioterapia diária, obriga a alterações na rotina do dia a dia dos pais, o que interfere na dinâmica familiar. É neste contexto que o EEER tem um papel fundamental, não só na questão da informação e esclarecimento de dúvidas, mas também na capacitação dos pais no sentido de os tornar autónomos para cuidar do seu filho. Para isso é importante que se conheça as experiências vividas por estes pais, pelo que se sugere mais estudos para melhor perceber este fenómeno, de forma que o EEER possa contribuir para a qualidade de vida e bem-estar da criança e família.

Necessidades em cuidados de enfermagem de reabilitação dos cuidadores de pessoas dependentes no autocuidado admitidas numa ecci / Rehabilitation nursing care needs of caregivers of people dependent on self-care admitted to an ecci

Introdução: Recentemente, as alterações demográficas e epidemiológicas da população, conduziram á necessidade de uma melhor capacitação dos cuidadores de pessoas dependentes no autocuidado, em Portugal. Perante esta realidade, também surgiram as Equipas de Cuidados Continuados Integrados (ECCI) inseridas nos Cuidados de Saúde Primários para responder às reais necessidades das pessoas dependentes no autocuidado e dos cuidadores. Este estudo tem como principais objetivos caraterizar os cuidadores de pessoas dependentes no autocuidado e avaliar as suas necessidades que possam ser alvo de intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER). Metodologia: Este estudo tem um caracter quantitativo, exploratório e descritivo, numa amostra de conveniência de 122 cuidadores de pessoas dependentes no autocuidado. O formulário incluiu a avaliação das necessidades de cuidados de saúde e sociais das pessoas dependentes no autocuidado a viver no domicílio e dos seus cuidadores no contexto da ECCI e foi aplicado no período do mês de julho de 2019 a fevereiro de 2020, após as devidas autorizações da Comissão de Ética da Unidade de Investigação em Ciências da Saúde e do Agrupamento de Centros de Saúde Baixo Mondego. Resultados: A maioria dos cuidadores eram do género feminino (80,3%), com idades compreendidas entre os 35 e os 86 anos (uma média de 67,23 ±11,58 anos), 79,5% dos cuidadores eram casadas ou viviam em união de facto, 52,5% eram pensionistas/reformados, 50,8% eram cônjuges da pessoa dependente e 47,7% tinham uma família constituída apenas pelo casal. Os cuidadores manifestaram necessidades para ajudar nas atividades básicas e instrumentais de vida diária das pessoas dependentes no autocuidado, que passam pelo ensino, instrução e treino nos processos corporais, autocuidados e atitudes terapêuticas de pessoas dependentes no autocuidado. Conclusão: As necessidades manifestadas pelos cuidadores poderão ser mitigadas através da intervenção e acompanhamento de um Enfermeiro, nomeadamente do EEER para a sua capacitação para melhor responderem às necessidades reais e potenciais das pessoas que cuidam.

O enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação na capacitação do utente com AVC dependente no autocuidado e do seu cuidador informal? Preparação para o regresso ao domicílio / The nurse specialist in rehabilitation nursing in the training of patients with stroke dependent in self-care and their informal caregiver? Preparation for homecoming

O Acidente Vascular Cerebral é a doença com maior taxa de mortalidade e morbilidade em Portugal, causando sequelas muitas vezes irreversíveis, provocando um grau elevado de incapacidade aos utentes e obrigando os familiares a adotar o papel de cuidadores informais. A procura de respostas e intervenções que facilitem a reintegração, reinserção e a garantia da máxima qualidade de vida destes utentes e dos seus familiares, urge como uma prioridade. O internamento na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados surge como uma das respostas facilitadoras, sendo os seus princípios de atuação: Reabilitação, Readaptação e Reinserção. O crescimento de conhecimentos nas áreas científicas e o aumento de competências dos profissionais é também uma das respostas eficazes. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER), pelas suas competências acrescidas e proximidade com o utente, surge como um dos profissionais capazes de potenciar ao máximo o utente vítima de AVC, maximizando as capacidades destes nas suas atividades básicas de vida diária e na sua funcionalidade, apresentando igualmente um papel importante com o cuidador informal, capacitando-o para as suas novas funções e permitindo um regresso ao domicílio com menos consequências negativas para ambos. O objetivo do estudo é evidenciar a eficácia da intervenção do Enfermeiro de Reabilitação numa unidade de média duração no que diz respeito a evolução da funcionalidade do utente vítima de AVC e na capacitação do seu cuidador informal. No entanto, a dotação da rede com Enfermeiros de Reabilitação está aquém do recomendado não sendo possível a realização de um estudo direto sobre o assunto. Nesse sentido, foi realizado um estudo quantitativo e retrospetivo com os objetivos de compreender qual a evolução funcional do utente numa UMDR e qual a participação dos cuidadores informais ao longo do internamento. Através da colheita de dados da Plataforma GestCare de 37 utentes com AVC internados em duas unidades de média duração e reabilitação e, após o tratamento estatístico de dados no SPSS, concluiu-se que existe uma evolução positiva na funcionalidade destes utentes ao longo do internamento e em relação à participação dos cuidadores informais esta é pouco notória nos registos de enfermagem. Ao analisar detalhadamente cada atividade básica de vida diária evidenciam-se diferenças na sua evolução ao longo do internamento. Essas diferenças podem ser justificadas pela complexidade das tarefas, mas igualmente pela falta de intervenções específicas. Comparando o resultado deste estudo com outros estudos que evidenciam a competência dos EEER?s e realizando uma longa reflexão sobre a missão da rede, é notória que a presença de um Enfermeiro de Reabilitação na equipa multidisciplinar, permitiria uma evolução da funcionalidade mais positiva e um maior envolvimento do cuidador informal.

Promoção do autocuidado na pessoa com DPOC: ganhos sensíveis dos cuidados de enfermagem de reabilitação / Promotion of self-care in the person with COPD: sensible gains from rehabilitation nursing care

A esperança média de vida tem vindo a aumentar progressivamente nos últimos anos, com o envelhecimento gradual da população aumentam as comorbilidades associadas a doenças agudas e crónicas, causando múltiplas dependências com défices no autocuidado e capacidade funcional. Tornando-se o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, essencial para a conceção de programas de intervenção e estratégias, que promovam a capacitação para o autocuidado e melhoria na qualidade de vida. Objetivo: Descrever as competências de EEER desenvolvidas, e os ganhos em saúde da pessoa com défice no autocuidado. Metodologia: Capacitação de atividades funcionais em pessoas com alterações da função a nível ortopédico, respiratório e neurológico, com intervenção baseada nos Estudos de Caso de Yin, Teoria de Médio Alcance de Lopes, Teoria do Défice do Autocuidado de Enfermagem de Orem através dos instrumentos ENCS e Índice Barthel. Resultados: Comprova-se a melhoria da funcionalidade, em todos os intervenientes do estudo, com diminuição no défice do autocuidado. Conclusão: Constata-se a obtenção de ganhos sensíveis aos cuidados de Enfermagem de Reabilitação nos participantes deste estudo, reafirmando a importância dos Enfermeiros Especialistas em Enfermagem de Reabilitação, nas várias áreas e contextos de intervenção.

Average life expectancy has been steadily increasing in recent years. With the gradual ageing of the population also the comorbidities associated with acute and chronic diseases increase, causing multiple dependencies, with deficits in self-care and functional capacity. So, the Nurse Specialist in Rehabilitation Nursing becomes fundamental for the conception of intervention programs and strategies, which promote training for self-care and improvement in quality of life. Objective: To describe developed competencies of Nurse Specialist in Rehabilitation Nursing, and the gains sensitive to rehabilitation nursing care. Methodology: Training of people and functional, with intervention oriented for persons orthopedic, respiratory and neurological deficit, Based on Yin's Case Studies, Lopes Medium Range Theory, Orem's Self-Care Deficit Theory through the Elderly Nursing Core Set and Barthel Index. Results: The improvement of functionality was proven, in the participants of the study, with a decrease in the deficit of self-care. Conclusion: The gains obtained, sensitive to rehabilitation nursing care in the people participating in this study, are confirmed wich reaffirms the importance of Nurse Specialists in Rehabilitation Nursing, in the various areas and contexts of intervention.

Contributo de um Programa de Reabilitação de Mobilidade Precoce do Doente sob Ventilação Mecânica / Contribution of an Early Mobility Rehabilitation Program for the Patient Under Mechanical Ventilation

Objetivo: Desenvolver um relatório de estágio final, elucidando o procedimento de aquisição de competências implícito. Metodologia: Desenvolvido um projeto de intervenção profissional, com implementação de um protocolo de mobilização precoce numa Unidade de Cuidados Intensivos, aferindo os ganhos de intervenção dos cuidados de enfermagem de reabilitação com a implementação do protocolo. Resultados: Verifica-se através dos dados recolhidos que as ações do enfermeiro de reabilitação contribuíram para um ganho funcional, com evolução progressiva nas diversas fases do protocolo. Conclusão: Há indícios de ganhos funcionais nos participantes em contexto de cuidados inten-sivos, que se atribui à sistematização da intervenção e desenvolvimento de competências.

Background: Whit the technological advance the number of patients admitted to the Intensive Care Units increased, and that were connected to MV (Mechanical Ventilation) and that were sub-jected to long periods of physical imobilization. It is responsability of the rehabilitation nurse, to intervene early and safely, to avoid loss of functionalitythat will impact patients life quality. Objectives: To produce a final report elucidating the implicit competence acquisition procedure. Methodology: A project was developed to implent a new protocol regarding early mobilization of patients in a Intensive Care Unit, measuring the gains in rehabilitation nursing care intervention through the implementation of the protocol. Results: It was verified after gathering data that the actions of the physical rehabilitation nurse have contributed to an increase in the functionality of critical patients. Conclusion: There are signs of functional gains in the participants in the context of intensive care, which is attributed to the systematization of intervention and skills development.

As intervenções associadas ao cuidado confortador, implementadas pelos enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação, em Unidades de Cuidados Paliativos e Unidades de Longa Duração e Manutenção / The interventions associated with comforting care, implemented by specialist nurses in rehabilitation nursing, in Palliative Care Units and Long Term Care and Maintenance Units

Introdução: Numa sociedade envelhecida caraterizada pelo aumento de doenças crónicas incapacitantes e co-morbilidades o conceito de conforto e mais concretamente o cuidado confortador assumem especial relevância. O enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação (EEER), enquanto cuidador especializado de uma área do conhecimento em saúde, na sua ação profissional, toma decisões de grande complexidade procurando dar respostas às necessidades das pessoas que requerem intervenções de natureza técnica/instrumental diferenciadas, mas, também, necessidades centradas na valorização dos aspetos emocionais, psicológicos e espirituais da pessoa e da família, tendo em conta os seus valores, vontade, desejos de natureza individual e a manutenção da sua máxima funcionalidade e autonomia. Objetivos: descrever o significado atribuído pelos EEER ao cuidado confortador; identificar as intervenções associadas ao cuidado confortador implementadas pelos EEER; e comparar as intervenções implementadas pelos EEER em contexto de Unidades de Cuidados Paliativos (UCP) e Unidades de Longa Duração e Manutenção (ULDM). Metodologia: abordagem qualitativa com recurso a entrevistas semiestruturadas com a participação de 12 EEER. A análise de conteúdo efetuou-se utilizando a metodologia de Bardin. Foram atendidos os princípios éticos para a realização de estudos científicos. Resultados: apuradas duas categorias: Significado do cuidado confortador e Intervenções associadas ao cuidado confortador implementadas pelo EEER. Os EEER têm presente o conceito de cuidado confortador na tomada de decisão sobre os cuidados a implementar e executam as intervenções de enfermagem orientados pelo quadro de referência da profissão. As intervenções prioritárias são: o alivio, o conforto físico e psicoespiritual, a melhoria da qualidade de vida e do bem-estar e a melhoria do conforto. Quando se compara as intervenções implementadas pelos EEER nos dois contextos, fica a perceção que o "rótulo" colocado às UCP, associado à proximidade da morte e ao doente oncológico, influencia o significado atribuído ao cuidar pelos EEER e a sua intencionalidade na assistência. Conclusão: admite-se que os EEER, pelas competências que detêm, prestam cuidados diferenciados tendo como intencionalidade a promoção do conforto, cuidando da pessoa com humanidade e dignidade. Priorizam as suas intervenções de acordo com a vontade e o desejo da pessoa e da família. Há diferenças entre os EEER nas UCP e ULDM quanto ao significado atribuído ao cuidado confortador e às intervenções implementadas.

Introduction: In an aging society characterized by the increase of disabling chronic diseases and comorbidities, the concept of comfort and, more concretely, comforting care assume special relevance. The nurse specialist in rehabilitation nursing, a specialized caregiver of a health knowledge area, in her professional action, makes decisions of great complexity in order to respond to the needs of those who require differentiated technical / instrumental interventions. , also, needs centered in the valuation of the emotional, psychological and spiritual aspects of the person and the family, taking into account their values, will, desires of individual nature and the maintenance of its maximum functionality and autonomy. Objectives: to describe the meaning attributed by nurse specialist in rehabilitation nursing to comforting care; to identify the interventions associated with the comfort care implemented by nurse specialist in rehabilitation nursing; and to compare the interventions implemented by the nurse specialist in rehabilitation nursing in the context of Palliative Care Units and Long-Term Care Units. Methodology: qualitative approach using semi-structured interviews with the participation of 12 nurse specialist in rehabilitation nursing. Content analysis was performed using the Bardin methodology. The ethical principles for scientific studies were met. Results: two categories were identified: Meaning of comfort care and Interventions associated with comfort care implemented by nurse specialist in rehabilitation nursing. They are aware of the concept of comforting care in decision-making on the care to be implemented and perform the nursing interventions guided by the professional framework. Priority interventions are: relief, physical and psycho-spiritual comfort, improved quality of life and well-being, and improved comfort. When comparing the interventions implemented by EEERs in the two contexts, it is perceived that the "label" placed on the Palliative Care Units, associated with the proximity of death and the oncological patient, influences the meaning attributed to nurse specialist in rehabilitation nursing care and its intentionality in care. Conclusion: it is accepted that the nurse specialist in rehabilitation nursing, by the competences they possess, provide differentiated care with intentionality as the promotion of comfort, taking care of the person with humanity and dignity. They prioritize their interventions according to the will and desire of the person and the family. There are differences between the nurse specialist in rehabilitation nursing in the Palliative Care Units and Long-Term Care Units as to the meaning attributed to the comforting care and the interventions implemented.

Promoção da sexualidade na mulher com lesão vertebromedular: intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação / Promotion of sexuality in women with vertebromedullary injury: intervention of the specialist nurse in rehabilitation nursing

A Lesão Vertebromedular (LVM) provoca na pessoa um conjunto de perturbações ao nível das funções motoras e sensoriais e, adjacente a isto, a alterações de cariz psicológico, sendo que a componente da sexualidade constitui uma dimensão ignorada pelas equipas de saúde e mais especificamente pelo Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER) (Cardoso, 2003). Esta temática continua pouco desenvolvida na Enfermagem, principalmente por ser algo gerador de um elevado grau de desconforto, tanto para os clientes como para o profissional. Urge então a necessidade de ultrapassar estigmas e preconceitos ainda enraizados, tanto a nível pessoal, como a nível social, sobre a sexualidade e a deficiência, porque perder capacidades motoras e sensoriais é algo de difícil aceitação por parte dos indivíduos (Cardoso, 2006; Parker & Yau, 2012). Por isso, este trabalho pauta-se em demonstrar a necessidade do EEER em investir na área da sexualidade, uma vez que, esta temática está contemplada nas competências regulamentadas pela Ordem dos Enfermeiros (OE) (OEb, 2010). A Incontinência Urinária (IU) demonstra-se como principal barreira para a expressão da sexualidade por parte da Mulher com LVM mas outras também insurgem ­ físicas, psicológicas e sociais -, como a ausência ou diminuição da sensibilidade e/ou função motora, espasticidade, diminuição da força muscular, falta de informação sobre a temática por parte dos profissionais de saúde, lubrificação vaginal diminuída, auto-estima reduzida, alteração da auto-imagem e sensação de dependência perante o cuidador informal ou parceiro (a) (Julia & Othman, 2011; Parker & Yau, 2012). O EEER apresenta-se como um elemento na equipa de reabilitação essencial para a independência do cliente nas Atividades de Vida (AV's) pois a sua intervenção incide em todo o ciclo de vida do cliente, capacitando-o, através da avaliação, no planeamento de estratégias e soluções através da identificação de fatores que influenciam as AV's (Roper, Logan & Tierney, 2001). Neste sentido, a atuação do EEER na promoção da sexualidade, deve incidir na educação para a saúde aplicando o Modelo PLISSIT e maximizando as suas potencialidades na execução das restantes AV's respeitando a individualidade da pessoa.

Vertebromedullary Injury (MLV) causes a set of disturbances at the level of motor and sensory functions and, adjacent to this, the changes of a psychological nature, with the sexuality component constituting a dimension ignored by healthcare teams and more specifically by Nurse Specialist in Rehabilitation Nursing (EEER) (Cardoso, 2003). This theme remains underdeveloped in Nursing, mainly because it is something that generates a high degree of discomfort, both for customers and for the professional. There is therefore an urgent need to overcome stigmas and prejudices that are still rooted, both on a personal and social level, on sexuality and disability, because losing motor and sensory capabilities is something difficult to accept by individuals (Cardoso, 2006; Parker & Yau, 2012). Therefore, this work is based on demonstrating the need for EEER to invest in the area of ​​sexuality, since this theme is included in the competencies regulated by the Order of Nurses (OE) (OEb, 2010). Urinary Incontinence (UI) is the main barrier to expression of sexuality by women with LVM, but also by others insurgents - physical, psychological and social -, such as the absence or reduction of sensitivity and/or motor function, spasticity, decreased muscle strength, lack of information on the subject from health professionals, lubrication decreased vaginal status, reduced self-esteem, altered self-image and feelings of dependence on the informal caregiver or partner (Julia & Othman, 2011; Parker & Yau, 2012). EEER presents itself as an element of the essential rehabilitation team for the client's independence in Life Activities (AV's) as their intervention focuses on the entire customer life cycle, enabling them, through assessment, to planning strategies and solutions by identifying factors that influence AVs (Roper, Logan & Tierney, 2001). In this sense, the actions of the EEER in promoting sexuality, must focus on health education applying the PLISSIT Model and maximizing its potential in the execution of the remaining AV's respecting the individuality of the person.

Preparação do regresso a casa: intervenções do enfermeiro especialista em reabilitação na promoção da readaptação funcional no idoso hospitalizado / Preparation for returning home: interventions of the rehabilitation specialist nurse in promoting functional readaptation in hospitalized elderly people

O grau de Mestre e o título profissional de Enfermeiro Especialista é conferido após um percurso formativo de desenvolvimento de competências especializadas nomeadas pela Ordem dos Enfermeiros, onde está incluído um estágio profissional. Previamente foi elaborado um projeto de estágio por forma a planificar as atividades e os objetivos a atingir nesse percurso, tendo-se definido o idoso hospitalizado como foco de interesse, em particular a intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação na promoção da sua readaptação funcional na preparação do regresso a casa. Este relatório pretende demonstrar o desenvolvimento dessas competências através da análise crítica e reflexiva das atividades realizadas durante esse período. A problemática do envelhecimento é mundial e encontra-se refletida no seu progressivo aumento, no impacto que acarreta na despesa de saúde, e no suporte social disponível para os idosos e considera-se um desafio em termos assistenciais para os profissionais de enfermagem e ainda mais desafiador para o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, que deve ter em mente as especificidades do idoso. A promoção da readaptação funcional é um processo assistencial complexo que deve atender às necessidades reais ou potenciais do idoso que podem ter repercussão na sua autonomia e capacidade física. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação deve assumir um papel primordial na preparação do regresso a casa, para que o idoso apresente um desempenho seguro e com o máximo de independência possível. O referencial teórico que fundamentou este percurso foi a Teoria do Défice do Autocuidado em Enfermagem, desenvolvido por Dorothea Orem. Na sua base está que cada pessoa tem potencial para cuidar de si, e cabe ao enfermeiro maximizar a sua capacidade funcional, potenciando o seu rendimento e desenvolvimento pessoal.

The Master's degree and the professional title of Specialist Nurse is conferred by the Nursing Council after a formative course to develop specialized competencies with a professional internship included. Previously, a project was developed to plan the activities and goals to be achieved in this path. The hospitalized elderly have been defined as our focus of interest, in particular the intervention of the rehabilitation nurse specialist in the promotion of functional rehabilitation in returning home preparation. This report intends to demonstrate the development of those competences by a critical and reflexive analysis of the performed activities during this period. The problem of aging is worldwide and it is reflected in its progressive increase, in the impact it has on health expenditure, and in the social support available to the elderly. It is considered a challenge in terms of nursing care and even more challenging for the rehabilitation nurse specialist, who should know the specifics of the elderly. The promotion of functional readaptation is a complex care process that must answer to the real and to the potential needs of the elderly, that can have repercussion on their autonomy and physical capacity. The rehabilitation nurse specialist should take a leading role in the returning home preparation in order to safe performance of the elderly with as much independence as possible. The theoretical framework used to support our intervention is the Theory of the SelfCare Deficit in Nursing, developed by Dorothea Orem. This Theory states that each person has the potential to take care of themselves, and the nurse intervention should maximize their functional capacity, to achive their well being and their personal development.